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Coronavirus et maladies rhumatismales inflammatoires

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Recommandations de la Société Royale Belge de Rhumatologie pour les patients souffrant de rhumatismes inflammatoires ou maladies auto-immunes dans le contexte de l’épidémie de Coronavirus (Covid-19)

19 mars 2020

Comment pouvons-nous mieux nous protéger contre la propagation des infections des voies respiratoires ?

Dans le cas des infections des voies respiratoires, le virus est transmis par la salive et les particules de mucus qui se propagent lors de la toux ou des éternuements.

  • Couvrez donc votre bouche et votre nez lorsque vous toussez ou éternuez, de préférence avec un mouchoir en papier que vous jetez ensuite.
  • Lavez-vous les mains régulièrement avec du savon (40-60 secondes) ou désinfectez-les avec des solutions hydro-alcooliques.
  • Évitez les contacts étroits avec d’autres personnes. Le confinement obligatoire à partir du 18 mars empêche de toute façon tout contact étroit.

Le coronavirus provoque-t-il une infection grave ?

L’évolution d’une infection par le virus Corona est probablement similaire à celle d’une grippe classique. Cela signifie que la plupart des personnes qui contractent une telle infection font de la fièvre et toussent pendant quelques jours, puis se rétablissent spontanément. Certains la traversent aussi sans symptômes. Dans des cas graves (environ 2,5 % des patients infectés par le virus), le coronavirus provoque une pneumonie avec parfois un besoin d’une aide respiratoire en soins intensifs.

Les médicaments contre les rhumatismes doivent-ils être interrompus à titre préventif ?

Il n’est pas recommandé aux personnes qui ne présentent aucun signe d’infection active d’arrêter de prendre des médicaments contre les rhumatismes à titre préventif. Il est mieux de bien contrôler les rhumatismes car le système immunitaire ne fonctionne pas de manière optimale en cas de perturbation du rhumatisme actif.

Si vous prenez des AINS pour votre maladie rhumatismale, vous pouvez continuer à les prendre.

Attention : l’arrêt brutal de la cortisone peut provoquer des effets graves, voire mortels. Ne l’interrompez jamais sans en parler d’abord à votre médecin ! 

Les médicaments contre les rhumatismes doivent-ils être interrompus en cas de symptômes d’infection ?

Bien qu’il n’y ait actuellement que peu de certitudes sur ce point, il est néanmoins recommandé d’interrompre le traitement par les DMARDs synthétiques classiques (csDMARD), les DMARDs biologiques (bDMARD, « biologiques »), les DMARDs synthétiques ciblées (telles que les inhibiteurs de JAK) chez les personnes qui présentent des signes d’infection (fièvre, éternuements, toux, essoufflement).

Les traitements de base (csDMARDs) sont :

  • Ledertrexate® (méthotrexate)
  • Salazopyrine® (sulfasalazine)
  • Arava®(léflunomide)

Les traitements biologiques sont :

  • Humira®, Amgevita®, Idacio®, Hulio®, Imraldi®, Hyrimoz® (adalimumab)
  • Enbrel®, Benepali® (etanercept)
  • Cimzia® (certolizumab)
  • Simponi® (golimumab)
  • RoActemra® (tocilizumab)
  • Kevzara® (sarilumab)
  • Taltz® (ixekizumab)
  • Stelara® (ustekinumab)
  • Orencia® (abatacept)
  • Remicade®, Remsima®, Flixabi® (infliximab)
  • Cosentyx® (Secukinumab)

Les inhibiteurs JAK sont :

  • Olumiant® (baricitinib)
  • Xeljanz® (tofacitinib)

Quant au traitement par Plaquenil® (hydroxychloroquine), il DOIT  être continué. Si vous avez besoin d’une ordonnance de plaquenil, il faut que votre médecin mentionne que vous avez un lupus ou une autre maladie rhumtismale. Vous serez ainsi prioritaire pour en recevoir.

En cas de symptômes d’infection tels que fièvre ou douleurs musculaires, un traitement au paracétamol est préférable à un traitement aux Anti-Inflammatoires (AINS), sauf si les AINS sont nécessaires pour contrôler suffisamment l’état rhumatismal.

Les anti-inflammatoires couramment utilisés sont par exemple : Ibuprofen / Brufen / Nurofen ; Diclofenac / Voltaren ; Meloxicam / Mobic ; Piroxicam / Feldene / Brexine.

Attention : l’arrêt brutal de la cortisone peut provoquer des effets graves, voire mortels. Ne l’interrompez jamais sans en parler d’abord à votre médecin ! 

Les personnes qui se sentent malades doivent rester à la maison pour réduire le risque de contamination des autres. Contactez votre médecin de famille par téléphone pour obtenir un certificat. S’il y a des indications qu’il pourrait s’agir d’une infection Corona, le médecin indiquera les mesures à prendre.

Conseils supplémentaires en cas de suspicion d’infection

  • Respectez les mesures de confinement !
  • Garder une distance de sécurité avec les autres personnes
  • Aérer régulièrement la maison
  • Lavez-vous les mains régulièrement et surtout après avoir toussé / éternué / reniflé
  • Ne pas partager d’objets avec d’autres (verres, couverts, …)
  • Utiliser un produit de nettoyage désinfectant pour nettoyer les surfaces

Les personnes non malades dont l’immunité est réduite sont-elles autorisées à travailler ?

Actuellement, il n’existe pas de recommandation systématique pour les personnes dont l’immunité est affaiblie (quelle que soit la cause de l’immunodépression) de rester chez elles à titre préventif. Le travail à domicile est encouragé autant que possible. Sur le lieu de travail, les mesures générales d’hygiène doivent être respectées aussi strictement que possible.

Toutefois, l’employeur peut prendre des mesures spéciales pour le personnel appartenant à des groupes à risque (par exemple, un trouble chronique, une immunité réduite). Par exemple, des adaptations de poste peuvent être convenues en concertation avec l’employeur afin de réduire le risque de contact avec les patients coronariens. Si l’employeur le demande, le médecin traitant peut établir un certificat à cet effet.

Restez au courant

Personne ne peut prédire pour l’instant comment la vague d’infection Corona va évoluer. Suivez la presse pour les changements de conseils.

Pourquoi des mesures aussi drastiques ?

Nous voulons aplatir et propager le pic de l’épidémie. Ceci afin de pouvoir offrir à chacun les soins appropriés au bon moment.

Mesures concernant les consultations

Depuis le 14 mars, un plan d’urgence médicale est en place dans tous les hôpitaux belges. Cela signifie que toutes les consultations, interventions, etc. non urgentes seront reportées ou remplacées par une consultation téléphonique.

Coronavirus et maladies rhumatismales inflammatoires

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Recommandations de la Société Royale Belge de Rhumatologie pour les patients souffrant de rhumatismes inflammatoires ou maladies auto-immunes sous immunosuppresseurs (incluant les traitements biologiques) dans le contexte de l’épidémie de Coronavirus (Covid-19)

4 mars 2020

Pour les patients souffrant de maladies rhumatismales, y compris ceux sous traitements biologiques injectables ou oraux (bDMARDs/biological DMARDs ou tsDMARDs/tatergeted synthetic DMARDs comme les inhibiteurs de JAK), les mêmes mesures de prévention de base s’appliquent en ce qui concerne le virus COVID-19 que pour la population générale. Vous trouverez ces mesures sur le site https://www.info-coronavirus.be/fr/:

  • lavage des mains régulier
  • utilisation de mouchoirs en papier
  • éternuer ou toussez dans le pli du coude
  • rester à la maison si vous êtes malade.

Les symptômes d’une infection par le Coronavirus varient de problèmes modérés à sévères aux voies respiratoires, s’accompagnant de fièvre, de toux et de difficultés respiratoires.

En l’absence de symptômes d’infection virale, il n’est pas recommandé d’interrompre le ou les traitements.

En cas de signe d’infection virale, l’arrêt temporaire des traitements biologiques et des inhibiteurs de JAK est indiqué. En ce qui concerne les autres traitements de type Ledertrexate®/methotrexate, Salazopyrine®/sulfasalazine, Plaquenil®/hydroxychloroquine, Arava®/leflunomide ou la cortisone orale, une discussion au cas par cas avec votre médecin et votre rhumatologue est préconisée avant toute interruption.

En cas de suspicion d’infection par le Coronavirus, il faut contacter votre médecin et rester chez vous au moins jusqu’à la disparition des symptômes (au minimum 7 jours).

Conseils supplémentaires en cas de suspicion de contamination : suivre les symptômes, rester à l’écart de vos proches, porter un masque en présence d’autrui ou rester à une distance de plus de 1,5 mètres ou, à défaut, utiliser un  foulard  ou  tout  tissu  couvrant  la  bouche, aérer les pièces de séjour, se laver les mains après chaque toux, éviter de partager des objets, désinfecter les surfaces, nettoyer les toilettes après les selles.

Si vous avez prévu de voyager : les avis de voyage les plus récents se trouvent sur le site web du SPF Affaires étrangères. Les conseils aux voyageurs sont constamment mis à jour afin de permettre aux voyageurs de prendre les bonnes décisions. Il n’est pas dangereux de voyager vers des destinations où le virus n’est pas (ou pas encore) en circulation. Si vous voyagez vers une destination où l’épidémie sévit, le risque que vous soyez contaminé reste faible. Il est cependant possible que vos projets de vacances soient contrariés dans la mesure où certains endroits risquent d’être fermés au public.

CLAIR cycling Challenge

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Grâce au dynamisme de Céline Leroi, CLAIR se met au vélo ! Un nouveau projet vient de voir le jour et nous laissons sa conceptrice nous en parler :

« Après m’être investie ces dernières années en tant qu’infographiste au sein de l’association Justine for Kids qui vient en aide aux enfants malades et avoir participé à de nombreuses activités enrichissantes et positives, j’ai décidé de m’investir pour la prochaine décennie dans l’ASBL CLAIR (Contre Les Affections Inflammatoires Rhumatismales) (https://clair.be/). Cette dernière réunit les patients atteints par une maladie inflammatoire rhumatismale en Belgique francophone. Et notamment la spondylarthrite ankylosante dont je suis atteinte.

Grâce à ma page facebook CLAIR cycling challenge, vous pourrez découvrir ces maladies encore peu connues. En plus de mettre mes services d’infographiste bénévolement à disposition de l’association, je tenterai aussi via différentes actions et challenges de récolter des fonds en arborant les couleurs et les valeurs de l’association. Je verserai l’intégralité de l’argent récolté au Fonds pour la Recherche Scientifique en Rhumatologie (FRSR)

Vous me direz sans doute que du sport intensif n’est peut-être pas en adéquation avec ce type de maladie et pourtant détrompez-vous, c’est un des meilleurs moyens de la combattre et de garder le plus longtemps possible sa mobilité. Bien évidemment tout est dans la modération … mais vous me connaissez…

Pour cette année 2020 j’aurai donc au programme quelques longues cyclosportives, quelques stages de préparation et si tout va bien le challenge de la traversée des Alpes françaises fin de l’été.

Pour en savoir plus, voir le dossier…

Rencontre avec les étudiants de la Sainte-Union à Dour

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La mardi 14 janvier 2020, Marie-Claude et Margareth représentaient CLAIR lors de la journée d’échanges avec les associations de patients à l’école de la Sainte-Union de Dour.

Cette journée d’échanges était organisée par la LUSS (Ligue des Usagers des Services de Santé) qui fédère les associations de patients dans la partie francophone du pays. Tout au long de la journée, les élèves, mais également un public plus large que les étudiants de l’école, pouvaient accéder aux stands et poser leurs questions.

Stands présents

  • HTAP Belgique ASBL (Hypertension Artérielle Pulmonaire) ;
  • Association des Parents d’Enfants Déficients Auditifs Francophones – APEDAF asbl
  • Choisir sa mort : une liberté, un droit ! ;
  • Le don d’organes ;
  • PETALES Belgique (Parents d’Enfants présentant des Troubles de l’Attachement) ;
  • CLAIR (Lupus Erythémateux, Sclérodermie, Arthrite Psoriasique, Arthrite Juvénile,
    Spondylarthrite Ankylosante, Polyarthrite Rhumatoïde).

Compte-rendu de Margareth et Marie-Claude 

« Tout au long de cette journée, des élèves se sont présentés à nous. Essentiellement des élèves de la section aides-familiales et de la section aides-soignantes.
Ces jeunes seront amenés de par leur mission d’aide-familiale ou aide-soignante à côtoyer des personnes souffrant de pathologies arthritiques qui peuvent occasionner un manque certain de mobilité.

Nous leur avons expliqué simplement les différentes affections inflammatoires rhumatismales. Ces jeunes, pour la plupart, avaient entendu parler de l’arthrose, mais pas de ces pathologies aux noms bizarres. Néanmoins, certains connaissaient une de ces affections car un membre de leur famille ou une connaissance en souffrait.
La motivation de certains élèves nous a agréablement surprises, même si pour d’autres, peu intéressés, il aurait mieux valu ne pas nous limiter seulement à un stand. Une intervention d’une petite demi-heure dans les classes serait plus séduisante. De plus, cela permettrait à tous les étudiants d’avoir assez de temps pour nous écouter.

Nous retiendrons de cette journée qu’il est plus facile d’intéresser les jeunes aux réseaux sociaux et internet qu’aux maladies rares, aux maladies chroniques, à la santé mentale, au handicap ! Et ce n’est que normal, ils sont jeunes et ont encore toute la vie devant eux.

De plus, cette journée d’échanges a permis à ces jeunes de savoir que ces maladies existent et que des associations de patients peuvent aider les patients et leurs proches. »

CLAIR remercie l’école de la Sainte-Union de Dour pour son initiative, celle d’ouvrir l’école vers l’extérieur et son accueil irréprochable. Merci également au personnel de la LUSS : accueillantes, aidantes pour la mise en place des flyers, etc… Que du bonheur !

Informations pratiques journée des associations – hôpital André Vésale – 7 novembre 2019

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Ceci est pour vous informer du résultat de la journée.

– Une vingtaine d’associations ont présenté des stands.

– Notre stand  a été visité surtout par le personnel de l’hôpital Vésale. Les patients qui se sont approchés (la plupart bien informée de leur condition) l’ont fait surtout pour nous encourager. La question arthrite/arthrose est revenue à maintes reprises.

– La conférence nous a permis d’apprendre l’existence d’un centre spécialisé « Charleroi Sport Santé » http://www.chu-charleroi.be/sites/charleroi-sport-sante. qui s’occupe non seulement de sportifs, mais de la re-éducation physique.

– Le Docteur Séverine Macq a parlé de l’énorme importance qui comporte l’exercice physique pour tous et en particulier pour le patient en rhumatologie. Elle a parlé des risques cardiovasculaires dans nos contextes.

– M. Henin a décrit leur méthode de travail, en fonction des capacités et de la condition de chaque patient. Leurs préparateurs physiques reçoivent des formations spécifiques aux maladies rhumatismales.

– La présentation CLAIR a eu un bon succès.

– L’association GUPPC qui réunit des patients des troubles du sommeil nous contactera pour demander de faire une présentation lors de leur journée annuelle.

– Nous  avons présenté comme « objet insolite » un ourson avec une stylo d’injection comme dans la photo présente à la fin de cet article.

Mission accomplie!

SAMEDI 26 OCTOBRE, À PARTIR DE 14H30, SALLE DE LA VERRIÈRE DES CLINIQUES UNIVERSITAIRES ST-LUC (BRUXELLES)

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Une après-midi pour apprendre, rayonner et s’entraider !

  • A partir de 14H30 : accueil
  • 15h00 : les maladies liées à l’arthrite (en direct du Canada)
  • 16h00 : dialogue entre patient, patient-expert et rhumatologue (Professeur Patrick Durez)
  • 16h30 : pause
  • 17h00 : l’auto-hypnose pour les maladies rhumatismales, par le Docteur Silvana Di Romana.

Inscriptions et renseignements

Vous pouvez également consulter les affiches ci-dessous.

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